吱！吱！吱！堅(jiān)硬的骨頭如同豆腐一樣,旋開了一個(gè)口。骨頭,特別是大骨頭,大家都吃過(guò),里面有骨髓,有如同蜂窩狀的紅色軟質(zhì)骨。當(dāng)電鉆鉆開的時(shí)候,骨頭怎么說(shuō)呢,就是如同咖啡加了奶一樣,白色的骨粉,暗紅的血色的奶白色的骨髓攪拌在一起,然后快速的混合,最后成了有點(diǎn)發(fā)白的奶湯一樣。
這種手術(shù)早期的方式非常的殘忍,沒(méi)有電鉆的或者電鉆還沒(méi)有普及的時(shí)候,這種手術(shù),就如賣肉的攤子一樣,骨鑿,骨錘,哐！哐！哐,硬生生的把骨頭砸開一個(gè)口子。而且早期的這個(gè)髓內(nèi)固定,非常的麻煩,股骨并不是一個(gè)通暢的空腔,這里面是帶著螺旋,還有各種骨小梁,這種形狀能讓股骨非常的堅(jiān)硬,還能造血。
所以固定的時(shí)候,要先用小號(hào)的擴(kuò)髓器,插進(jìn)股骨腔內(nèi),用錘子一下一下砸進(jìn)去,這力度有多大,如果你站在手術(shù)臺(tái)后方,可以看到病號(hào),綁著的病號(hào)全身都被震動(dòng)了！
擴(kuò)髓器,非常的像哪種三棱型的刺刀一樣,不過(guò)沒(méi)哪么尖銳,而是非常的厚重。小號(hào),中號(hào),大號(hào),一下一下的把骨髓腔隙給擴(kuò)開,擴(kuò)通暢,可以想象一下,你用筷子吃骨髓的樣子,其實(shí)原理差不多,不過(guò)就是筷子無(wú)法把腔隙打的大一點(diǎn)而已,插筷子的力量小一點(diǎn)而已,沒(méi)有用錘子砸筷子頭而已！
錘子砸擴(kuò)髓器的時(shí)候。砸一下,血液帶著骨髓,白色的紅色的血點(diǎn)四濺。這個(gè)時(shí)候如果有個(gè)血液飛入醫(yī)生的眼睛,而且病人有血液傳染性的疾病,是非常麻煩的！隨著科技的發(fā)展,現(xiàn)在有了不用擴(kuò)髓的器械,也讓這種手術(shù)變的文雅起來(lái)。
打開髓腔,張凡輕輕的把髓內(nèi)釘插入,慢慢的下行。這個(gè)手術(shù),不管盲打不盲打,都要會(huì)對(duì)比著x片計(jì)算長(zhǎng)度,不能長(zhǎng)不能短。慢慢的下行,股骨下端外旋十度。張凡一個(gè)手把持著髓內(nèi)釘,一個(gè)手按著股骨上端,對(duì)老高和老陳說(shuō)道。
骨科醫(yī)生,一個(gè)好的骨科醫(yī)生空間立體感要強(qiáng),幾何知識(shí)要好,當(dāng)年老魯畫畫不成,幾何就更不成了,畫個(gè)血管就弄的他頭大,他還沒(méi)學(xué)到骨頭,就被勸退了。
骨科的各種角度,真的不好把握。不要說(shuō)手術(shù)臺(tái)了,平常人兩個(gè)筷子交叉,你不用測(cè)量工具,擺個(gè)十度的角度,估計(jì)都沒(méi)多少人能擺出來(lái),更何況這種無(wú)法直視的情況下。
停！內(nèi)旋兩度帶下拉,輕度下拉。張凡指揮著助手復(fù)位,這個(gè)時(shí)候要是助手不行,張凡一個(gè)人也弄不來(lái),所以團(tuán)隊(duì),手術(shù)團(tuán)隊(duì)非常重要。老高和老陳慢慢的旋轉(zhuǎn),許仙抓著小腿,慢慢的下拉。
為什么要下拉,就是要讓骨折斷端輕微的分離,這個(gè)力度不能大不能小,太大,說(shuō)不定就拉移位了。太小又不能讓斷端分離。張凡拿著內(nèi)髓釘輕輕的觸碰著斷端,就如同是他的手一樣,斷端處的改變,清晰的呈現(xiàn)在他的腦海里。
這就是感覺,這就是熟能生巧的感覺。老高做了一輩子都還沒(méi)這種感覺,可想而知,張凡得有多肝！平時(shí)在系統(tǒng)中不知道做了多少手術(shù)。咔！輕微的震動(dòng)傳了過(guò)來(lái),這就是骨茬復(fù)位的聲音。
好,別動(dòng),現(xiàn)在保持這個(gè)體位。骨折復(fù)位是運(yùn)動(dòng)中變化的,因?yàn)槭切毙凸钦?復(fù)位的時(shí)候有角度,而且這個(gè)時(shí)候患者的患側(cè)下肢是懸空,也就是個(gè)老太太,大腿不重。要是個(gè)大胖子,這個(gè)保持體位,就能讓三個(gè)助手保持到肌肉發(fā)酸。
這個(gè)保持不是簡(jiǎn)單的舉起來(lái)就完事了,要保持固定的體位。還要三個(gè)人共同有一個(gè)稍微頂著的力量,簡(jiǎn)單的說(shuō),筷子斷了,你要綁起來(lái),是不是得對(duì)齊了,然后用一個(gè)力道把它頂在一起才能綁著,一個(gè)道理。
而這個(gè)是要三個(gè)人一起配合的,張凡指揮,五分鐘,十分鐘,二十分鐘。一直保持固定的一個(gè)位置,還要持續(xù)不斷的輸出一個(gè)平穩(wěn)的力量,真的太費(fèi)人了。雖然是老人,可一個(gè)下肢也有點(diǎn)分量的。
張凡插入,稍微偏斜,慢慢的下滑,躲過(guò)斷端,慢慢的貼著骨質(zhì),一點(diǎn)都不能急躁,這個(gè)事情就不是能急躁的事情。老高和老陳豆大的汗水已經(jīng)出現(xiàn)。巡回,原本一個(gè)巡回又讓護(hù)士長(zhǎng)派來(lái)了一個(gè),輕輕的給兩位老醫(yī)生擦拭。
主任,要不把空調(diào)溫度調(diào)低一下。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)來(lái)了,看到兩人老頭汗水直流,就問(wèn)了一句。
不！不行,再低,病人,感冒！老高連續(xù)說(shuō)話都不方便,他怕說(shuō)話連續(xù)引起震動(dòng),導(dǎo)致復(fù)位的骨折斷端移位。
進(jìn)入,張凡一旋鈕,復(fù)位。刀！手術(shù)護(hù)士,立馬把刀柄對(duì)著張凡,刀刃對(duì)著自己,遞給了張凡。張凡拿刀切開,然后開孔,準(zhǔn)備上螺釘。這里也是一個(gè)難點(diǎn),別說(shuō)盲打了,有時(shí)候,切開直視的情況下,技術(shù)不到位的醫(yī)生,連這個(gè)螺孔都找不到。
我開孔了,一定要保持好。張凡拿著電鉆對(duì)三個(gè)助手說(shuō)到。
好！許仙說(shuō)了一句。
老高和老陳就是點(diǎn)了點(diǎn)頭。
開孔,咔！張凡定位太牛逼了,鉆開骨質(zhì)后直接就是螺孔,都不用再調(diào)整位置,這就是牛逼的手感,牛逼的技術(shù)。許仙看著都傻眼了,他估摸著張凡還要調(diào)整,還要找位置,畢竟這是盲打,就算不是盲打,這種定位,一次性成功的,他都沒(méi)見過(guò)多少。
上螺釘,ok。主任,好了！張凡說(shuō)完,已經(jīng)開始沖洗,準(zhǔn)備縫合了。老高偷偷揉了揉自己發(fā)酸、發(fā)麻的雙手,對(duì)著張凡說(shuō)道：要不在c型臂下再看看
就是,不著急,應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題,但是還是看看吧,放心。老陳也說(shuō)道。這就是張凡,要是其他住院醫(yī),直接就是：去推c型臂！而對(duì)上張凡,兩人都是帶著商量的口吻。
電教室內(nèi),一幫子骨科醫(yī)生,看的水里霧里的,這個(gè)手術(shù)原本就沒(méi)什么看的,切開的就兩個(gè)小口,而且全程都是要靠主刀醫(yī)生的手感,感覺去做的?？珊盟啦凰赖膹埛?一上手術(shù),如同啞巴一樣,能不說(shuō)話,就不說(shuō)。張凡不解說(shuō)感受,也只有手術(shù)臺(tái)上的其他三個(gè)醫(yī)生有點(diǎn)感受。
而電教室里的醫(yī)生就糾結(jié)了,這就完了,張凡也是,怎么固定的,怎么確認(rèn)的也不說(shuō)一說(shuō),哎！白看了,如同啞劇一樣,走了,寫病歷去了。
哎,等等啊,看看c型臂的結(jié)果??！
看個(gè)屁啊,你沒(méi)看張凡都準(zhǔn)備要縫合了嗎！就算看到結(jié)果能怎么樣,你就會(huì)做了真是的,走了！一幫醫(yī)生心里個(gè)中滋味的走了。
也不是張凡不說(shuō),有些時(shí)候,這個(gè)感覺,特別是這種玄之又玄的手感,真的沒(méi)辦法用語(yǔ)去表達(dá),只能意會(huì)！
小護(hù)士推著c型臂過(guò)來(lái),醫(yī)生護(hù)士全部站在了隔壁鉛版后面觀察。輕輕一拍,ok,顯示器上骨折斷端對(duì)位對(duì)線非常的良好。
牛！角度判定的太厲害了。老陳豎著大指姆對(duì)張凡說(shuō)道。
張老師,你是怎么去判定的,當(dāng)時(shí)那種情況,你怎么判定需要旋轉(zhuǎn)十度。許仙震驚過(guò)后,就開始求教,這就是一個(gè)學(xué)習(xí)的心態(tài)。
對(duì),給說(shuō)說(shuō)。老高也說(shuō)道。
嗯,這個(gè),感覺吧。你看這個(gè)原來(lái)的x片,它雖然角度稍微大一點(diǎn),但是,向下旋拉以后,肌肉的內(nèi)旋,就把這個(gè)角度糾正了一點(diǎn),而且你看這個(gè)老人的肌肉力度,已經(jīng)松弛了,所以這個(gè)角度應(yīng)該就在十度到十二度左右,我當(dāng)時(shí)用探針,觸探的時(shí)候,感覺就是在這個(gè)點(diǎn),這兩個(gè)點(diǎn)在一起的！張凡指著原來(lái)的片子說(shuō)道。
額！許仙冷汗都下來(lái)了,這都能感覺到。許仙還要張嘴說(shuō)話的時(shí)候,麻醉師說(shuō)話了,嗨！怎么聊起來(lái)了,縫不縫了,我可給你們說(shuō),老太太快醒了。
哈哈,下去說(shuō),去縫合吧。老陳走,咱們下手術(shù),讓這小子給指使了半天,手都酸了,剩下的交給他們了！
就是,你們趕緊休息會(huì)吧。許醫(yī)生你也下去吧,剩下的交給我就成了。張凡說(shuō)道。
沒(méi)事,沒(méi)事,你下去休息吧,剩下的交給我。
張凡能下去嗎不能,所以,許仙連縫合都沒(méi)混上。許仙都拿到持針器要縫了,結(jié)果讓張凡給搶了,這個(gè)刀口,我切的時(shí)候好像切開了一個(gè)小血管,我縫,你不知道地方！
這玩意怎么這么獨(dú)啊,連縫合都不讓,再說(shuō),你妹的,這里有什么血管！許仙一臉的呆萌！
手術(shù)結(jié)束！x